Patrícia Rodrigues
Cardiologista
A presente tese de doutoramento explorou a utilização de imagiologia não-invasiva em quatro contextos de vida real de envolvimento miocárdico indeterminado. O projeto A focou sobreviventes de paragem cardíaca súbita sem doença coronária ou diagnóstico estabelecido. A ressonância magnética cardiovascular (RMC) clarificou a etiologia da doença em metade dos casos e eventos cardíacos subsequentes associaramse a determinação do diagnóstico por RMC, realce tardio e frações de ejeção ventriculares. Estes dados indicam que a RMC deveria ser incorporada no estudo destes doentes. O projeto B consistiu numa grande coorte de adultos jovens sem patologia cardíaca e demonstrou que o consumo de álcool se associou a um aumento de massa e volume telediastólico do ventrículo esquerdo indexados, sugerindo remodelagem cardíaca, embora discreta. O consumo de vinho teve efeitos menos deletérios do que outras bebidas. O projeto C consistiu em doentes com artrite reumatóide (AR) sem patologia cardíaca conhecida submetidos a rastreio ecocardiográfico, tendo sido detetada disfunção diastólica (DD) em 13% (significativamente superior à população geral) e disfunção sistólica em 4% dos doentes. A idade foi o preditor mais importante de função ventricular. Estes resultados sugerem que o rastreio ecocardiográfico poderá ser considerado em doentes mais idosos com AR, sobretudo se existir tratamento específico para a DD. Por último, o projeto D consistiu em doentes com miocardiopatia amiloidótica por transtirretina, tendo sido inicialmente realizada uma revisão da literatura sobre as suas abordagens terapêuticas. Avaliou-se de seguida o desempenho da imagiologia por radionuclídeos no diagnóstico desta miocardiopatia. A imagiologia por radionuclídeos apresentou baixa sensibilidade em doentes com Val30Met e início precoce – pelo que provavelmente não deverá ser utilizada para excluir envolvimento cardíaco nestes doentes – e boa sensibilidade para casos de início tardio ou transtirretina selvagem.
Patrícia Rodrigues é assistente hospitalar de Cardiologia no Centro Hospitalar Universitário do Porto. Em novembro de 2020, doutorou-se em Ciências Médicas, no ICBAS, Universidade do Porto, sob orientação do Doutor Roberto Roncon de Albuquerque.
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This PhD thesis explored the role of non-invasive cardiac imaging in four real-world settings of unclear myocardial involvement, corresponding to four different projects. Project A focused on sudden cardiac arrest survivors without coronary artery disease or an established diagnosis. Cardiovascular magnetic resonance (CMR) clarified disease etiology in half of s and subsequent cardiac events were associated with diagnosis established by CMR, late gadolinium enhancement, and ventricular ejection fractions. This data shows that CMR should be incorporated in these patients’ study. Project B used a large prospective cohort of young adults without cardiac diseases to assess the effects of alcohol on echocardiographic parameters. Alcohol consumption was associated with an increase in indexed left ventricular mass and end-diastolic volume, suggesting cardiac remodeling, although subtle. Wine consumption was associated with less rious findings compared to other beverages. Project C evaluated an echocardiographic screening strategy in patients with rheumatoid arthritis (RA) without known cardiac disease. Underdiagnosed diastolic dysfunction was reported in 13% of patients (significantly higher than in the general population) and systolic dysfunction in 4%. Age was the most important ventricular function predictor. In view of these results echocardiographic screening may be considered in older RA patients. Finally, project D concerned transthyretin-related cardiac amyloidosis and started with an updated review of treatment options. Clinical research focused on radionuclide imaging performance in the diagnosis of this cardiomyopathy. Radionuclide imaging showed low sensitivity in early-onset Val30Met patients − and probably should not be used to rule out cardiac involvement in these patients − and good sensitivity in late-onset and wild-type s.
Patrícia Rodrigues is an attending physician of Cardiology at Centro Hospitalar Universitário do Porto. In November 2020, she concluded her PhD in Medical Sciences at ICBAS, University of Porto, under supervision of Professor Roberto Roncon de Albuquerque.