Cecília Rodrigues
Enfermeira
A dependência dos doentes nas atividades de vida diária motivou a sua proposta de trabalho. Que tipo de estudos desenvolveu?
A doença aguda e a hospitalização são frequentemente associadas à diminuição da independência nas atividades básicas de vida diária. O trabalho realizado propôs: 1) caracterizar as trajetórias funcionais dos doentes idosos internados por doença aguda num serviço de Medicina Interna; e 2) criar, implementar e avaliar um Programa de Cuidados de Enfermagem centrados no autocuidado básico. Este projeto implicou o desenvolvimento de estudos de diferentes naturezas (observacionais, retrospetivos e prospetivos e um estudo controlado randomizado (RCT)).
Os estudos que realizou envolveram que tipo de programas?
O Programa de Cuidados criado incluiu: 1) intervenções de baixo custo na estrutura do Serviço (ex. criação de percursos de deambulação e de uma sala de refeições) e 2) (re)organização dos cuidados de Enfermagem (ex. garantia da realização das refeições diurnas fora da cama, promoção da deambulação e envolvimento da família). Nos vários estudos publicados, quando se compara a capacidade funcional dos doentes entre a admissão e a alta hospitalar, constata-se que todos os doentes, independentemente da sua idade, apresentam declínio funcional. Contudo, o declínio funcional que se verifica nas duas semanas anteriores à admissão é determinante nos resultados funcionais dos doentes. Os doentes mais velhos são aqueles que no momento da alta menos recuperam o nível de funcionalidade prévio. No RCT realizado na última etapa deste projeto, confirmou-se que os doentes que recebem cuidados de Enfermagem centrados no autocuidado básico têm alta com capacidade funcional significativamente superior aos que recebem “cuidados habituais”. Estes achados abrem novos campos de investigação e convidam a refletir sobre o papel que intervenções básicas e de baixo custo na estrutura dos serviços e na organização dos cuidados de Enfermagem têm na capacidade funcional dos doentes.
Cecília Rodrigues é enfermeira no Serviço de Medicina C e no Gabinete de Governação Clínica do Departamento da Qualidade do CHUP. Doutorou-se em Ciências de Enfermagem no ICBAS, UP, em maio de 2020 sob a orientação da Prof.ª Doutora Denisa Mendonça e da Prof.ª Maria Manuela Martins.
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Patients' dependence in the setting of daily life activities motivated your work. What kind of studies have you conducted?
Acute illness and hospitalization are often associated with decreased independence in basic activities of daily living. The work carried out aimed to: 1) acterize the functional trajectories of elderly patients hospitalized for acute illness in an Internal Medicine Service; and 2) create, implement, and evaluate a Nursing Care Program focused on basic self-care. This project implicated conducting studies of different nature (observational, retrospective and prospective, and a randomized controlled trial (RCT)).
What type of programs did your studies involve?
The Nursing Care Program created included: 1) low-cost interventions in the service structure (e.g. creation of walking paths and a social and dining room); and 2) nursing care (re)organization (e.g. guarantee of daytime meals out of bed, promotion of daily walking, and family involvement). In the various published studies, when comparing the functional capacity of patients on hospital admission and at disge, all patients present functional decline regardless of age.
However, the functional decline that occurs in the two weeks prior to admission is decisive in patients’ functional outcomes. Oldest-old patients are those who, at the time of disge, least recover their previous functional level. The RCT performed at the last stage of this project confirmed that patients who receive Nursing Care centered on basic self-care are disged with significantly higher functional capacity than those receiving “usual care”. These findings open new research areas and invite us to reflect on the role that basic and low-cost interventions in service structure and in nursing care organization have in patients’ functional capacity.
Cecília Rodrigues is a nurse at Medicina C Department and at the Clinical Governance Office of the Quality Department of CHUP. She obtained her PhD degree in Nursing Sciences at ICBAS, UP, under supervision of Professor Denisa Mendonça and Professor Maria Manuela Martins.